精索静脉曲张是青壮年常见疾病，指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。据重庆协和医院不育症诊疗专家介绍，此症多发生于左侧。

　　精索静脉曲张为什么会导致不育？

　　曲张的精索静脉内淤滞的血液，及长期睾丸温度增高造成的睾丸，及附睾病理、生理组织结构的改变均可导致男性不育。此外，精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起。由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。因精索静脉曲张会导致男性不育，故应及早发现及早治疗。

　　精索静脉曲张，如果不治疗有哪些危害？

　　患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。

　　1、影响男性精子的生成由于静脉血淤积，导致睾丸的温度升高，干扰生精能力。

　　2、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加。

　　协和腹腔镜微创术治疗精索静脉与普通的开放性手术相比，更具优越性：

　　精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。邱主任说，腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精子品质会得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

　　1、腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

　　2、通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

　　3、结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉，增加安全性。

　　4、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

　　5、患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

　　6、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

　　美国显微精索搭桥术适应症

　　1、精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

　　2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　3、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

　　4、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

　　5、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　成功案例

　　夫妇双双做腹腔镜手术 快速怀孕喜笑颜开

　　东北来的李先生来重庆已经十年了，事业有成，但结婚8年没孩子，让他痛苦不已。大医院都跑遍了，药也吃了不少，可老婆的肚子依然平平。后来听朋友说重庆协和医院专业治疗不孕不育，便和老婆一起前来就诊。经专家诊断，李先生是精索静脉曲张引起的“弱精症”，媳妇是子宫内膜异位症。

　　随后专家给他做了腹腔镜下精索静脉高位结扎术，媳妇也通过腹腔镜清除了异位的子宫内膜，由于协和医院应用的都是超微创手术，三天后，他们就出院了。时隔三个月，李先生再来检查时，高兴地发现他的化验结果精子质量、数量一切都正常了。一年后，李先生夫妇顺利产下一子。