重庆协和医院自成功引进显微外科输精管全层吻合术以来，已为数百例梗阻性无精子症患者实现了“自然生育”的绿色通道。

　　显微外科输精管吻合和输精管附睾管吻合术是目前医学上治疗梗阻性无精子症的理想方法，手术难度相当高，要求医生具有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验，该手术需要在直径仅约0.3—0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，是保证复通率和致孕率的关键所在。

　　输精管吻合术的手术适应症有以下几个方面

　　1、输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

　　2、输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

　　3、输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

　　4、输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

　　5、外伤或手术时意外输精管损伤者。

　　6、因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

　　重庆协和医院专家说，如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。但在输精管吻合术前应做造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。对于梗阻部位在输精管与精囊管汇合处者，手术常难以完成。

　　显微外科输精管全层吻合术术中注意事项

　　1、分离输精管时，不宜分离过长或过短，过长有碍输精管血运，过短则受张力影响不利于愈合。

　　2、在分离输精管时，应注意避免损伤睾丸动脉。

　　3、当支架线插入输精管后，应及时用丝线缝合固定在皮肤上，以免术中不慎再被拉出。

　　协和显微外科输精管全层吻合术术后

　　1、术后用丁字带将阴囊托起。

　　2、局部需加保护，以免湿污。

　　3、全身应用抗生素。

　　4、术后7—9日拔除支架尼龙线。

　　专家解读 显微外科输精管全层吻合术

　　在不孕不育联合年会上有专家指出，虽然人工授精、试管婴儿技术的完善，给不孕不育夫妻带来了福音，但这其实这也违背了自然规律，因为部分流产或不孕是大自然优胜劣汰的一种方式。

　　重庆协和医院专家说：“辅助生殖技术的发展忽视了自然常规的治疗方法，而许多不孕不育夫妻与医生在选择治疗措施时往往存在明显的误区，他们认为越是现代的新技术、越是价格昂贵的技术，治疗效果就越好。而显微外科输精管全层吻合术是一种常规手段精细化治疗梗阻性无精子症的方法，在术后三个月到半年经生精调理后，精子数量及成活率明显提高，以达到自然受孕的目的。”

　　成功案例

　　家住重庆郊区的陈先生结婚已两年，一年内未采取避孕措施，妻子却无任何怀孕的迹象。小两口有点着急了，随即到附近医院做了检查，妻子情况基本正常，不影响生育，问题出在陈先生身上，检查结果表明，陈先生患有男性不孕不育中极其难以治疗的 “无精子症”，并伴有生殖道炎症和阴茎根部湿疣。2008年8月，为了进一步确诊病情，慕名来到重庆协和医院求治，通过几次的精液检查均无精子，与以往检查结果一致。但睾丸活检可见个别成熟精子排出，提示患者无精子症的原因与梗阻有关，这种病的治疗有很大的难度。

　　当陈先生了解到自己的病情之后，曾一度的灰心绝望，情绪低落。经协和不孕不育专家耐心的讲解，让陈先生恢复了治疗的信心，2007年8月17日，他再次来到重庆协和医院求治，医生根据其病情为患者制定了两套治疗方案，一是针对生殖道炎症和湿疣，给予输液抗感染治疗和局部处理，待病情得以控制，然后又为其实施双侧阴囊探查术、显微外科输精管全层吻合术。手术非常成功，5个月后，传来其成功怀孕的喜讯，不久其妻顺产一健康男婴。